O que é mamografia digital? Como ela funciona e qual o seu risco?
A mamografia é um tipo de radiografia especial realizada em aparelhos específicos e dedicados para avaliação das mamas.
- Benefícios:
Melhor método para rastreamento populacional
Boa sensibilidade (após os 50 anos);
Rápido e de bom custo-benefício
Detecta cancer e lesões pré-cancerosas: nódulos, distorções e microcalcificações
Reduz a mortalidade para câncer de mama aprox. 30% na faixa etária entre 50-69 anos.
- Limitações do exame:
Quanto maior a densidade da mama (mais jovem a mama), menor a detecção e sensibilidade do exame;
Pacientes jovens (<35 anos)
Nulíparas (que nunca tiveram filho)
Condições genéticas hereditárias
Quais as chance de a mamografia detectar o câncer de mama? Ela falha?
A mamografia detecta 50-60% do câncer em mulheres que a fazem antes dos 40 anos. Por isso não é recomendada antes desta idade, entretanto, ela detecta 80-95% do câncer em mulheres que fazem o exame após os 65 anos. Por isso ela só é recomendada de rotina a partir dos 40 anos e anualmente durante a vida da mulher que ainda pode fazê-la, independentemente da idade.
Como é realizada e o que diz o laudo da Mamografia? Qual a classificação do resultado de mamografia?
Durante o rastreamento (exame de rotina), geralmente realiza-se quatro compressões de incidência padrão (01 médio-lateral oblíqua e 01 craniocaudal de cada mama);
A mamografia utiliza a padronização atualizada dos achados e da conduta pelo sistema do BI-RADS® do Colégio Americano de Radiologia deste de 1992. O colégio brasileiro de radiologia (CBR), assim como quase o mundo inteiro, segue esta classificação.
E pode necessitar de compressões de incidências adicionais ou outros exames complementares, quando inconclusivo (BI-RADS ® 0), sendo mais comumente sugerido e necessário a ultrassonografia das mamas para conclusão.
O laudo do BI-RADS varia entre 0 e 6, e pode ser utilizado para recomendar a conduta mais adequada com base no risco estatístico. Os resultados BI-RADS 4 ou BI-RADS 5 são considerados achados suspeitos, devendo ser investigados o quanto antes por meio de biópsia.
O que é ultrassonografia das mamas? Como ela funciona? Existe risco?
A ultrassonografia (ou ecografia) é um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo.
- Benefícios:
Muito bom método como complemento diagnóstico em nódulos/massas, podendo diferenciar cistos de nódulos sólidos;
Sensibilidade variável e pode ser reduzida, pois dependente do médico e da execução do exame;
Excelente custo-benefício, sem risco ou radiação;
Ótimo para guiar biópsias percutâneas.
Obs: Não é necessária como rotina para rastreamento em pacientes de baixo risco.
O que é Ressonância Nuclear Magnética das mamas? Como ela funciona, usa contraste? Qual o risco?
É um exame para diagnóstico por imagem que retrata imagens de alta definição dos órgãos através da utilização de campo magnético, que utiliza contraste para aumentar a sensibilidade em qualquer idade ou padrão de mama e oferece pouco risco diante do uso de contraste paramagnético (não iodado).
Quais os seus benefícios e limitações?
Excelente sensibilidade (detecção);
Bom para pacientes jovens e alto risco;
Ótimo para avaliar próteses (afastar rotura do implante de silicone);
Significativo índice de falsos positivos (“alarme falso”)
Alto custo e tempo de exame demorado;
Difícil acesso, utilização e elevado custo para biópsias.
* Não é utilizada de rotina para rastreamento. Apenas em pacientes de alto risco ou casos dúvida diagnóstica
